Во-первых, одна сессия лучше, чем ни одной. Остальное сложнее. Посмотрим на это ближе, учитывая специфику модальностей терапевтической работы.
Системные и семейные расстановки
Пример подхода, где один сеанс действительно имеет значение. Часто одна расстановка может изменить ситуацию. Обычно, даже единичная успешная расстановочная работа дает толчок к решению или, как минимум, изменению отношения к проблеме.
В части случаев я оставляю возможность выполнять небольшие расстановочные работы последовательно — тогда вместе с клиентом мы разбираем проблемную ситуацию шаг за шагом.
Это особенно важно, когда доступ к эмоциональным и энергетическим ресурсам ограничен, что часто является следствием травматического события или длительного воздействия неблагоприятных факторов. Для такой работы существенно не делать ее сразу много и слишком быстро. Основное внимание здесь – на стрессовом ответе, вместе с клиентом мы вырабатываем устойчивость, позволяющую приблизиться к решению терапевтической задачи, не перегружая нервную систему.
Работая с системными расстановками, я уделяю внимание сигналам тела, поддержанию безопасности и наличию выбора. Клиент может попросить приостановить работу в любой момент, сделать перерыв на печенье и чашку чая или перенести продолжение на нашу следующую встречу.
Телесно-ориентированные модальности
В случае недавнего неблагоприятного события, такого как:
- острая физическая травма (пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как назначать сессию, чтобы убедиться, что срочного вмешательства медиков не требуется),
- эмоциональная перегрузка – обостренная реакция на событие рабочего характера, стрессовая ситуация в семье, иной контекст, субъективно переживаемый как сильный стресс,
сессия телесно-ориентированной терапии (краниосакральная терапия, интегративная телесная терапия) дает возможность успокоить стрессовую реакцию, правильно интегрировать избыточную энергию. Даже один сеанс, проведенный вовремя, может принести существенное облегчение.
Работа с устойчивыми симптомами
Часто мы имеем дело с симптомами, которые продолжают присутствовать сравнительно долго. Такого рода затруднения требуют, как правило, последовательности и регулярности в подходе к их решению. Еженедельно, раз в две недели или по крайней мере, раз в месяц: процесс восстановления, скорее всего, займет некоторое время. При хронических проявлениях (постоянная боль или постоянное напряжение, длительный стресс и т.п.) маловероятно, что один сеанс полностью снимет проблему.
Есть несколько исключений из этого правила:
Бывает, что на пути к решению проблемы уже предприняты значительные усилия (клиент пробует техники самостоятельно или в других терапевтических модальностях ). Положение дел указывает на то, что все “почти готово” к изменениям, но чего-то не хватило для достижения результата. Иногда в таких случаях сессия телесно-ориентированной терапии служит “недостающим звеном” для запуска более значительных изменений. Такие сеансы дают яркие результаты, их сопровождают глубокие трансформационные переживания. Иногда после такой сессии сдвиг в терапии бывает очень существенным, а проблема отступает.
Сопровождение процесса восстановления после травмирующего опыта
Травматический опыт существенно влияет на то, как мы реагируем на стресс. Безопасные ситуации воспринимаются как источники сильного стресса, а иногда происходит обратное: нервная система не отвечает адекватно на угрожающие обстоятельства. Человек “цепенеет”, или продолжает действовать как ни в чем ни бывало, будто бы угрозы вовсе нет. Если имело место долгосрочное воздействие неблагоприятных, угрожающих обстоятельств, происходят особенно явные изменения в области нормальной реакции на стресс.
Сопровождая восстановление после травматического воздействия, работа с телом дает возможность нормализовать, оптимизировать стрессовый ответ: незначительные трудности перестают вызывать обостренную реакцию, снова появляется способность сосредотачивать внимание, ясность ума. Улучшается адаптивность, гибкость в обыденных контекстах.
Джудит Херман (1992) определила конкретные терапевтические задачи на разных стадиях исцеления после травмы и симптомов посттравматического стрессового расстройства. На первом этапе терапевтическая работа связана с восстановлением безопасности. Второй этап посвящен внутренней обработке того, что связано с самой травмой, признанию и проживанию произошедшего. Работа на третьем этапе связана с воссозданем связи с окружающим миром и другими людьми.
Сопровождение восстановления телесно-ориентированной работой возможно на разных этапах этого протяженного процесса. Многие эксперты указывают на эффективность телесно-ориентированных подходов для восстановления доступа к внутренним ресурсам. Среди наиболее известных, значимость работы с телом подчеркивает Бессел Ван Дер Колк в своем краеугольном тексте, посвященном терапии травмы, “Тело помнит все”. Между тем, здесь нужно подчеркнуть, что телесно ориентированная работа не заменяет психиатрических медикаментозных интервенций или конвенциональной психотерапии.
Подходы, предлагающие тонкую работу с телом, такие как краниосакральная терапия, позволяют помочь восстановить естественную регуляцию состояний, снять напряжение, связанное с обусловленными травмой реакциями.
Системные и семейные расстановки открывают доступ к содержанию, относящемуся не только к личному опыту, но и к трансгенерационным, унаследованным слоям или контекстам, которые часто являются начальными источниками интенсивных и болезненных стрессовых реакций или симптомов.
Различные этапы исцеления требуют различных вмешательств. Для клиента это означает, что данный вид работ в большинстве случаев требует времени и регулярности. Впрочем, и в рамках других терапевтических модальностей “быстрые решения” в работе с травмой и симптомами посттравматического стрессового расстройства почти неизвестны или имеют ограниченную применимость.